الخناق: الأسباب والاعراض والعلاج

الخناق هو عدوي المسالك التنفسية العلوية المعدية الناجمة عن الدفتيريا المضادة للسموم. ولأن المرض يمكن أن يعرض الحياة للخطر، فان الطريقة الوحيدة للوقاية هي التطعيم في السنوات الاولى من الحياة.

 

 في الماضي، كان الخناق هو السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال. والمرض شائع حالياً في العديد من البلدان في آسيا، وجنوب المحيط الهادئ، والشرق الأوسط، وأوروبا الشرقية، وهايتي، وجمهورية الدومينيكان. ومنذ 2011 تفشى كثيراً في أندونيسيا وتايلند ولاوس وجنوب افريقيا والسودان وباكستان.

 

Corynebacterium هي بكتيريا مقاومة للبيئة الخارجية ومصحوبة بدرجات الحرارة المنخفضة. ويمكنها البقاء على قيد الحياة لمده تصل إلى أسبوعين في الكائنات الموجودة في البيئة، وبين 6 و21 يوماً في الماء والحليب، وقد تصل إلى 5-6 أشهر في اغشيه الدفتيريا الجافة في درجه حرارة الغرفة وفي التربة الجافة بين 3-5 أشهر. يتم تدمير بكتيريا الخناق اثناء الغليان.

 

ما هو الخناق التنفسي

 

تنتشر البكتيريا التي تسبب الخناق عن طريق الجو، وعن طريق الاتصال بالأشخاص المصابين أو بصورة غير مباشره عن طريق الأجسام الملوثة. عادةً، تتكاثر البكتيريا على سطح الأغشية المخاطية في الفم أو الحلق أو بالقرب منها، حيث تسبب حالات من الالتهاب. يسمي هذا الشكل من الخناق “خناق الجهاز التنفسي”.

 

ويؤثر الشكل الأكثر اعتدالاً من الخناق على الجلد فقط ويظهر خاصةً عند البالغين. هذا النموذج هو أكثر شيوعاً بين الناس الذين يعانون من سوء النظافة. ينتشر من خلال ملامسة الجروح من الجلد التالف.

 

 ما هي علامات وأعراض الخناق؟

 

يبدأ المرض بعد التعرض لبكتيريا Corynebacterium. في المرحلة الأولى يظهر الخناق من خلال التهاب الحلق، مع سعال جاف وسوء الحالة العامة والحمى (38-38.9 درجه مئوية). كما يعاني الأطفال من تسارع معدل ضربات القلب والغثيان والقيء والقشعريرة والصداع. الغدد الليمفاوية في الرقبة تكون متورمة، وتضيق المسالك الهوائية وتجعل التنفس صعباً للغاية. في ظل هذه الظروف، يتم تشكيل وسخ على اللوزة مع لون ابيض مصفر.

 

كيف يظهر خناق البلعوم؟

 يتجلى خناق الحنجرة عادةً من خلال:

• السعال.
• بحه في الصوت، ثم فقدان للصوت.
• الصفير.
• فشل الجهاز التنفسي.

 

 علامات الخناق الأنفي الامامي

 

يظهر الخناق الأنفي الامامي كالبرد الشائع. ويتميز بما يلي: إفرازات الأنف، والمخاط الملون بالدم. كقاعدة عامة، تتشكل أشكال من الغشاء الأبيض على الحاجز الأنفي.

 

 ما هي مضاعفات الخناق؟

 

يمكن أن تؤثر بكتيريا الخناق السامة Corynebacterium المضادة للأعصاب على بعض الأعصاب، وخاصةً عضلات الوجه والرقبة والذراعين والساقيين، مما يسبب اعراضاً مثل صعوبة البلع أو شلل الذراعين أو الساقين. تستمر هذه الاعراض لأسابيع. يمكن ان يسبب corynebacterium أيضاً التهاب عضله القلب (التهاب عضله الدم)، وإيقاعات القلب غير طبيعية، وفشل القلب والموت في النهاية. العدوى الحادة يمكن أن تضر أيضاً بالكلى أو تسبب ارتفاع ضغط الدم.

 

كيف يتم تشخيص الخناق

 

الذبحة الصدرية مع رواسب التهاب البلعوم يتطلب الفحوص البكتريولوجية. وينبغي ان تؤخذ العينة من منطقه البلعوم، وخاصةً من أي المناطق المشوهة أو ذات التقرحات.

 

كيفيه الوقاية من الخناق

 

تتم الوقاية عن طريق إدارة اللقاحات الثلاثية الDTP (الخناق-الكزاز-السعال الديكي). ويحصل الأطفال على ما مجموعه 3 جرعات من اللقاحات في العضل، في غضون شهرين وأربعة أشهر وفي عمر إحدى عشره سنة. بعد الانتهاء من برنامج الطعيم الأولي، يوصي بالتطعيم ضد الخناق (بالاضافه إلى الكزاز) كل 10 سنوات.